岳阳新增4个特殊门诊病种
运动学家认为，上午做运动能让一整天的新陈代谢都处于较高水平，身体越有活力，消耗的热量自然也就越多。
同意比例96.6%）问题13：IER对超重/肥胖者的糖代谢有何影响？在非糖尿病的超重/肥胖者中，IER可改善其胰岛素抵抗水平，提高胰岛素敏感性，但对血糖的影响尚不确切。目前常用的IER方式包括：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）、4∶3或5∶2 IER（在连续/非连续日每周禁食2～3 d）等。
同意比例92.0%）问题6：不同蛋白来源的HPD补充剂对减重的影响？以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的HPD补充剂，均有助于减重。问题47：实施肥胖相关基因检测是否有利于达到减重目标？传统方法治疗难以达到减重目标的肥胖者可考虑进行肥胖相关基因检测并进行对应的饮食干预。但合并糖尿病、代谢综合征等并发症的肥胖者可考虑短期采用粪菌移植改善菌群定植。问题3：HPD能否改善超重/肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的体重和血糖？HPD有助于超重/肥胖T2DM患者减轻体重，并有利于血糖控制。同意比例95.4%）问题43：减重术后如何防止术后减重不足或复重？减重术后减重不足或复重者的营养干预需调整膳食结构、提高蛋白质比例，按照本指南推荐的方式改变生活行为。
含有乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌的复合益生菌联合减重饮食可改善代谢综合征患者的BMI、胰岛素抵抗及食欲相关激素水平。鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量。甜菜碱存在于多种食物中的一种天然成分，剂量从 3～30 g/天都为安全剂量。
当前指南推荐对于肝穿证实 NASH 的非糖尿病患者，予维生素 E 800 IU/天治疗可改善肝脏组织学改变，应被视为一线用药。（2）已酮可可碱已酮可可碱作为抗 TNF 药物，可直接阻断炎症进程。有望成为治疗 NAFLD 患者高甘油三酯血症的一线用药。FDA 也没有批准任何用于治疗非酒精性肝炎（NASH）的方案，对于早期患者和已进展为肝纤维化的患者，亟需更好的诊断和治疗策略。
适度并持续的体重减轻，规律运动和饮食结构的改变可改善肝脏生化学和组织学异常。因此，提出了益生菌和合生元对治疗 NAFLD/NASH 的潜在益处。
对于 NAFLD 和 NASH 患者，缺乏证据表明他汀类药物可增加严重药物性肝损伤的风险，因此他汀类药物可用于治疗 NAFLD 和 NASH。2. 抗氧化剂（1）维生素 E维生素 E 为一种亲脂的抗氧化剂可抑制脂质过氧化，抑制炎性细胞因子（如 TNFα），降低转氨酶水平，改善肝脏脂肪变和炎症，延缓 NAFLD 的发展。（2）血管紧张素受体阻滞剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统可调剂胰岛素敏感性，并与 NAFLD/NASH 的发病机制相关益生菌和合生元对 NAFLD/NASH 的疗效需要进一步临床试验来证实。
然而，研究表明对于 NAFLD 患者应用他汀类药物是安全的。对于 NAFLD 目前没有被批准的治疗方案。因此还需要进一步研究来明确已酮可可碱治疗 NAFLD/NASH 的效果。对于患有膀胱癌的患者，FDA 建议避免吡格列酮的应用。
然而也有许多研究指出已酮可可碱并不能降低转氨酶水平。4. 细胞保护药（1）熊去氧胆酸在 NAFLD 患者，细胞保护药的机制是通过阻止细胞凋亡和下调炎症级联反应。
有望成为治疗 NAFLD 患者高甘油三酯血症的一线用药。5. 降脂药（1）他汀类药物目前研究最多的降脂药为他汀类药物，他汀类药物是通过抑制 3-羟基-3-甲基戊二酰-辅酶 A 还原酶来发挥作用的。
改变生化方式、减轻体重和药物治疗法联合起来对于 NASH 是普遍适用的。熊去氧胆酸（UDCA）是研究最多的，被视为对 NASH 可能有效的药物。有研究表明，合生元可降低 ALT 水平。（2）甜菜碱脂肪组织功能紊乱，表现为胰岛素抵抗和/或细胞因子生成失调，不仅在疾病早期也在进展为 NASH 和肝硬化阶段起重要作用。在西方国家，影响约 30% 的普通人群，已成为严重的公共卫生问题。30% 的 NASH 患者，应用二甲双胍可改善肝脏组织学改变及 ALT 水平，这些可能是由于其减轻体重的作用导致的。
美国肝病研究协会、美国胃肠病协会指南推荐对于肝穿证实的 NASH 患者，可应用吡格列酮治疗，但长期应用该药的疗效和安全性有待进一步研究。经肝穿证实为 NASH 的非糖尿病患者，应用 16 周吡格列酮可明显降低胰岛素抵抗评分。
当前指南推荐对于肝穿证实 NASH 的非糖尿病患者，予维生素 E 800 IU/天治疗可改善肝脏组织学改变，应被视为一线用药。应用吡格列酮 15 mg/d 持续 8 周空腹血糖、甘油三脂和血清胰岛素水平明显下降。
近期匹兹堡大学医学中心的 教授等对治疗非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 现有的和潜在的药物进行逐一解读，提出有助于临床医生选择最佳治疗方案。甜菜碱存在于多种食物中的一种天然成分，剂量从 3～30 g/天都为安全剂量。
肠道微生物对胰岛素抵抗、肝脏脂肪变、肝脏炎症和纤维化的发展中发挥作用。根据最近的临床试验，对于 NASH 患者，奥利司他、UDCA 和抗氧化剂可用于辅助治疗。NAFLD 是目前最常见的慢性肝病。目前，胰岛素增敏剂和维生素 E 被视为最有前景的药物，但需注意他们引起的副作用。
有证据表明双胍类药物（二甲双胍）和噻唑烷二酮类药物（吡格列酮和罗格列酮）对肝脏组织学改变有正面影响，但也有一些副作用，如增高心血管事件风险，促进骨质流失，导致骨质疏松和增加骨折的发生率，特别是在绝经后妇女容易发生。该文章发表于近期的 in Liver 杂志。
对于 NAFLD 和 NASH 患者，缺乏证据表明他汀类药物可增加严重药物性肝损伤的风险，因此他汀类药物可用于治疗 NAFLD 和 NASH。NAFLD 的治疗包括改变生活方式和应用增加胰岛素敏感性，缓解肝脏炎症和纤维化的药物治疗。
最初认为他汀类药物治疗高脂血症时可引起肝脏转氨酶升高，损害肝脏功能。众多研究表明减轻体重是唯一有效的治疗方法。
但对于血压正常者，需注意其降压作用。然后一项多中心双盲安慰剂对照试验表明 UDCA 用于治疗 NAFLD，未发生明显的生化学和组织学改变。目前尚未发布任何关于该药的临床试验研究。适度并持续的体重减轻，规律运动和饮食结构的改变可改善肝脏生化学和组织学异常。
FDA 也没有批准任何用于治疗非酒精性肝炎（NASH）的方案，对于早期患者和已进展为肝纤维化的患者，亟需更好的诊断和治疗策略。被视为治疗 NAFLD 的潜在用药。
该药可改善 NASH 患者的肝脏生化学指标和组织学改变。研究表明氯沙坦可改善血清转氨酶水平和肝脏组织学改变。
即使饮食干预和运动为一线治疗方案，但患者的依从性差，所以常常需要药物或手术疗法。（2）血管紧张素受体阻滞剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统可调剂胰岛素敏感性，并与 NAFLD/NASH 的发病机制相关。
